แนบท้ายระเบียบ ข้อ 26.1.3
 
แผ่นที่
บัญชีรายละเอียดเครื่องจักรที่ขออนุญาตใช้ในกิจการโรงงานแปรรูปไม้ 
ของ
 
ตั้งอยู่เลขที่ 
 
ถนน
 
ตำบล/แขวง
 
อำเภอ/เขต 
 
จังหวัด
 
 
 
ลำดับ
หมายเลขตามผนัง
ชนิดเครื่องจักร
ต้นกำลัง
หมายเหตุ
มอเตอร์
(ลูก)
ขนาดกำลัง
(แรงม้า)
 
       
 
       
 
       
 
       
 
       
 
       
 
       
 
       
 
       
 
       
 
       
 
       
 
       
 
       
 
       
 
       
 
       
 
       
 
       
 
       
 
รวม  เครื่อง
 
 
(ลงชื่อ)  
ผู้อนุญาต
( )


   
หมายเหตุ  เครื่องจักรแต่ละรายการให้ระบุเป็นรายเครื่อง